Порядок ознакомления и выдачи медицинской документации

ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ
«ЦЕНТР КРАСОТЫ И ЗДОРОВЬЯ «АСПАЗИЯ».
692701 Приморский край Хасанский район
пгт. Славянка, ул. Молодежная, д. 4
тел./факс 8(42331) 46-7-17; 8-924-249-15-15
ИНН 2531005850 КПП 253101001 ОГРН 1072502003331
____________________________________________________________________________________

ПРИКАЗ
28.12.2016 г. № 18

«Об утверждении Порядка ознакомления и выдачи медицинской документации, отражающей состояние здоровья пациента, в ООО «Центр Красоты и здоровья «Аспазия»»
С целью соблюдения прав пациентов на получение информации о состоянии своего здоровья, преемственности в оказании медицинской помощи, а также обеспечения сохранности врачебной тайны в случаях ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией, выдачи оригиналов медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (далее — амбулаторная карта) за пределы учреждения, в соответствии с частью 4 статьи 22, ст. 13 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 ноября 2004 г. N 255
«О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг, Приказом Министерства здравоохранения РФ от 29 июня 2016 г. N 425н «Об утверждении Порядка ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента», Федеральным законом от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ «О персональных данных»
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить «Порядок ознакомления и выдачи пациенту либо его законному представителю медицинской документации, отражающей состояние здоровья пациента, в ООО «Центр красоты и здоровья «Аспазия» (Приложение № 1 к настоящему приказу) с момента его подписания.
2. Выделить помещение для ознакомления с медицинской документацией в здании ООО «Центр красоты и здоровья «Аспазия» по адресу: пгт. Славянка, ул. Молодежная, д.4, кабинет осмотра врача.
3. Утвердить следующий график работы помещения для ознакомления с медицинской документацией:
-понедельник с 13-00 по 14-00,
— пятница с 13-00 по 14-00.
4. Назначить Гавриленко Т.А., главного врача, ответственной за организацию работы по ознакомлению с медицинской документацией.
5. Гавриленко Т.А. обеспечить ведение соответствующих журналов: журнал предварительной записи и журнал учета работы помещения, обеспечить изготовление и сохранение копий с оригинала медицинской документации, выдаваемой для ознакомления.
6. Медицинским регистраторам Шиловой О.Н. и Коноваловой Т.В.:
6.1. обеспечить незамедлительную передачу амбулаторных карт Гавриленко Т.А. с целью дальнейшего копирования, а также хранение копий амбулаторных карт после выбытия оригиналов из учреждения.
6.2. не допускать одновременное использование в отделениях оригиналов и копий амбулаторных карт, обеспечить хранение и учёт копий амбулаторных карт отдельно от оригиналов.
6.3. обеспечить ведение журнала регистрации выбытия амбулаторных карт пациентов, а также хранение заявлений на выдачу амбулаторных карт.
7. Ознакомить всех заинтересованных лиц с настоящим приказом в установленном порядке.
8. Контроль за исполнением приказа оставляю за собой

Главный врач: _____________ Т.А. Гавриленко

Приложение № 1
к приказу № 18 от 28.12.2016 г.
Порядок
ознакомления и выдачи медицинской документации, отражающей состояние здоровья пациента, в ООО «Центр красоты и здоровья «Аспазия»
1. Настоящий Порядок устанавливает правила выдачи и ознакомления пациента либо его законного представителя с оригиналами медицинской документации, отражающей состояние здоровья пациента и находящейся в ООО «Центр красоты и здоровья «Аспазия» (далее соответственно — медицинская документация, медицинская организация).
2. «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (далее – амбулаторная карта) (утверждена Приказом Министерства здравоохранения РФ от 15 декабря 2014 г. N 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению»), хранится в регистратуре по алфавиту.
Медицинские карты умерших изымаются из действующей картотеки и передаются в архив лечебного учреждения, где хранятся 25 лет.
3. Основаниями для ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией является поступление в медицинскую организацию от пациента либо его законного представителя письменного запроса о предоставлении медицинской документации для ознакомления (далее — письменный запрос) (Приложение № 1 к Порядку).
3. Письменный запрос содержит следующие сведения:
а) фамилия, имя и отчество (при наличии) пациента;
б) фамилия, имя и отчество (при наличии) законного представителя пациента;
в) место жительства (пребывания) пациента;
г) реквизиты документа, удостоверяющего личность пациента;
д) реквизиты документа, удостоверяющего личность законного представителя пациента (при наличии);
е) реквизиты документа, подтверждающего полномочия законного представителя пациента (при наличии);
ж) период оказания пациенту медицинской помощи в медицинской организации, за который пациент либо его законный представитель желает ознакомиться с медицинской документацией;
з) почтовый адрес для направления письменного ответа;
и) номер контактного телефона (при наличии).
4. Рассмотрение письменных запросов осуществляется главным врачом.
5. Ознакомление пациента либо его законного представителя с медицинской документацией осуществляется в помещении медицинской организации, предназначенном для ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией (далее — помещение для ознакомления с медицинской документацией) в присутствии представителя медицинской организации.
6. Перед передачей пациенту или его законному представителю для ознакомления оригинала медицинской документации при необходимости обеспечивается сохранение копии медицинской документации на бумажном носителе.
До сведения пациента либо его законного представителя (при наличии) в устной форме доводится информация о необходимости аккуратного и бережного обращения с предоставленной для ознакомления медицинской документацией.
7. График работы помещения для ознакомления с медицинской документацией устанавливается руководителем медицинской организации с учетом графика работы медицинской организации и медицинских работников.
8. В помещении для ознакомления с медицинской документацией ведутся следующие учетные документы:
а) журнал предварительной записи посещений помещения для ознакомления с медицинской документацией (далее — журнал предварительной записи);
б) журнал учета работы помещения для ознакомления с медицинской документацией (далее — журнал учета работы помещения).
9. В журнал предварительной записи вносятся следующие сведения:
а) фамилия, имя и отчество (при наличии) пациента;
б) число, месяц, год рождения пациента;
в) место жительства (пребывания) пациента;
г) дата регистрации письменного запроса пациента либо его законного представителя;
д) период оказания пациенту медицинской помощи в медицинской организации, за который пациент либо его законный представитель желает ознакомиться с медицинской документацией;
е) предварительные дата и время посещения пациентом либо его законным представителем помещения для ознакомления с медицинской документацией.
10. В журнал учета работы помещения вносятся следующие сведения:
а) дата и время посещения пациентом либо его законным представителем помещения для ознакомления с медицинской документацией;
б) время выдачи медицинской документации на руки пациенту либо его законному представителю и ее возврата;
в) фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента либо его законного представителя, получившего на руки медицинскую документацию;
г) реквизиты документа, удостоверяющего личность пациента либо его законного представителя (сведения заполняются на основании документа, удостоверяющего личность пациента либо его законного представителя);
д) реквизиты документа, подтверждающего полномочия законного представителя пациента (сведения заполняются на основании документа, подтверждающего полномочия законного представителя пациента);
е) фамилия, имя, отчество (при наличии) лечащего врача или другого медицинского работника, принимающего непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении пациента;
ж) вид выданной на руки пациенту либо его законному представителю медицинской документации;
з) личная подпись пациента либо его законного представителя об ознакомлении с медицинской документацией.
11. Предварительные дата и время посещения пациентом либо его законным представителем помещения для ознакомления с медицинской документацией, предусмотренные подпунктом «е» пункта 9 настоящего Порядка, устанавливаются с учетом графика работы помещения для ознакомления с медицинской документацией и числа поступивших письменных запросов.
Максимальный срок ожидания пациентом либо его законным представителем посещения кабинета для ознакомления с медицинской документацией с момента регистрации в медицинской организации письменного запроса не должен превышать 30 (Тридцати) календарных дней с момента получения запроса.
12. При оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях пациент имеет право ознакомиться с записями, сделанными медицинским работником в медицинской документации во время приема.
13. Выдача амбулаторной карты на руки пациенту либо законному представителю возможна только в исключительных случаях с разрешения главного врача учреждения.

14. Основаниями для выдачи медицинской карты пациенту либо его законному представителю является письменное заявление (Приложение № 2 к Порядку).
15. Письменное заявление содержит следующие сведения:
а) фамилия, имя и отчество (при наличии) пациента;
б) фамилия, имя и отчество (при наличии) законного представителя пациента;
в) место жительства (пребывания) пациента;
г) реквизиты документа, удостоверяющего личность пациента;
д) реквизиты документа, удостоверяющего личность законного представителя пациента (при наличии);
е) реквизиты документа, подтверждающего полномочия законного представителя пациента (при наличии);
ж) цель выдачи амбулаторной карты;
з) срок, на который выдается амбулаторная карта;
и) номер контактного телефона (при наличии).
16. Для учета выдачи и возврата амбулаторных карт ведется журнал выдачи амбулаторных карт. В журнал вносятся следующие сведения:
а) дата выдачи амбулаторной карты;
б) фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента либо его законного представителя, получившего на руки медицинскую документацию;
в) реквизиты документа, удостоверяющего личность пациента либо его законного представителя (сведения заполняются на основании документа, удостоверяющего личность пациента либо его законного представителя);
г) реквизиты документа, подтверждающего полномочия законного представителя пациента (сведения заполняются на основании документа, подтверждающего полномочия законного представителя пациента);
д) личная подпись пациента либо его законного представителя об ознакомлении с медицинской документацией;
е) дата возврата амбулаторной карты в соответствии с заявлением;
ж) дата возврата амбулаторной карты фактическая.

Приложение № 1 к Порядку
Образец

Главному врачу ООО «Центр красоты и здоровья «Аспазия»
Гавриленко Т.А.

от ________________________________________________
(фамилия, имя и отчество (при наличии) пациента или фамилия, имя и отчество
(при наличии) законного представителя пациента)

проживающего _________________________________________________________
(место жительства (пребывания) пациента)

паспорт _________________________________________________________________
или реквизиты другого документа, удостоверяющего личность пациента
или законного представителя)
__________________________________________________________
реквизиты документа, подтверждающего полномочия законного представителя пациента
свидетельство о рождении, доверенность или др.

телефон для связи ______________________________________

ЗАПРОС

Прошу разрешения на ознакомление с оригиналом медицинской документации __________________________________________________________________
(указать какая именно — медицинская карта амбулаторного больного, медицинская карта стоматологического пациента и т.д.)

на имя ____________________________________________________________

За период с «_______» _________ 20___ г. по «_____»_______ 20___ г.

«____»_____ 20___ г. ________________ /____________________/

Приложение № 2 к Порядку
Образец

Главному врачу ООО «Центр красоты и здоровья «Аспазия»
Гавриленко Т.А.

от ________________________________________________
(фамилия, имя и отчество (при наличии) пациента или фамилия, имя и отчество
(при наличии) законного представителя пациента)

проживающего _________________________________________________________
(место жительства (пребывания) пациента)
паспорт _________________________________________________________________
или реквизиты другого документа, удостоверяющего личность пациента
или законного представителя)
____________________________________________________________
реквизиты документа, подтверждающего полномочия законного представителя пациента
свидетельство о рождении, доверенность или др.

телефон для связи ______________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу разрешения на выдачу медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (далее — амбулаторная карта)

на имя ____________________________________________________________

Амбулаторная карта необходима для _____________________________
___________________________________________________________________
(цель выдачи амбулаторной карты)

Обязуюсь вернуть карту в срок до «____» ______20___г.

Пациент (законный представитель) предупрежден о том, что амбулаторная карта является одним их основных учетных медицинских документов, используемых в медицинской организации, служит документальным подтверждением всех лечебно-диагностических мероприятий, проводимых пациенту, является собственностью медицинской организации и хранится в регистратуре.

«____»_____ 20___ г. ________________ /____________________/